隨著新冠肺炎疫情的爆發(fā)和全球蔓延，世界各國(guó)的專家都加強(qiáng)了疫苗的研發(fā)，大規(guī)模接種有效的COVID-19疫苗被認(rèn)為是控制大流行的關(guān)鍵措施。但是，疫情的持續(xù)發(fā)展對(duì)疫情防控提出了新的挑戰(zhàn)。

　　面對(duì)已接種疫苗的保護(hù)時(shí)間、病毒變異體等挑戰(zhàn)，加強(qiáng)免疫是當(dāng)前討論出的一個(gè)解決方案。本文將對(duì)加強(qiáng)免疫的策略進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

　　1、序貫接種策略

　　就如何加強(qiáng)免疫這一問(wèn)題，研究團(tuán)隊(duì)提出的策略是序貫接種，即采用不同技術(shù)路徑的疫苗間隔接種，可以在基礎(chǔ)免疫時(shí)進(jìn)行，也可以在注射加強(qiáng)針時(shí)免疫序貫。需要注意的是，當(dāng)前對(duì)于加強(qiáng)接種還存在較大的爭(zhēng)議，但相關(guān)研究也已經(jīng)開(kāi)展。

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　　對(duì)于序貫接種，相關(guān)專家指出，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，不同技術(shù)路線的新冠疫苗的免疫原性要明顯優(yōu)于同種疫苗免疫。從理論上來(lái)說(shuō)，序貫免疫計(jì)劃可以促進(jìn)抗體親和力的成熟并影響免疫的廣度，有關(guān)專家也明確建議可以開(kāi)展序貫免疫研究和試點(diǎn)工作。

　　2、加強(qiáng)免疫的安全性

　　研究團(tuán)隊(duì)在今年開(kāi)展了一項(xiàng)關(guān)于序貫接種的隨機(jī)對(duì)照臨床研究。研究表明，體液免疫會(huì)隨著時(shí)間的推移顯著減弱，在新冠病毒變異體占主導(dǎo)地位時(shí)，極有可能失去保護(hù)。

　　報(bào)告顯示，在安全性方面，腺病毒載體疫苗參與者出現(xiàn)了更高的注射部位反應(yīng)發(fā)生率，報(bào)告的不良反應(yīng)也比滅活疫苗多，主要表現(xiàn)為注射部位疼痛、發(fā)熱率高、乏力，但沒(méi)有出現(xiàn)血栓或相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)或嚴(yán)重不良事件。

　　3、加強(qiáng)免疫的有效性

　　在免疫原性方面，研究數(shù)據(jù)顯示，序貫接種加強(qiáng)后產(chǎn)生的中和抗體增長(zhǎng)水平顯著優(yōu)于同源加強(qiáng)的效果，這可能與滅活疫苗和腺病毒載體疫苗激活了不同的自然免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　同時(shí)，在加強(qiáng)針后的第28天，雖然平均中和抗體水平下降了，但序貫免疫組的中和抗體GMTs仍然顯著高于同源加強(qiáng)組。因此，對(duì)于18-59歲的健康成年人來(lái)說(shuō)，序貫初免加強(qiáng)方案是安全的，有效的。