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職工醫(yī)保和居民醫(yī)保能同時報銷嗎?知道真相后我哭了

時間:2021-05-18 11:15:00 作者:招商信諾 瀏覽次數(shù):

摘要:眾所周知,醫(yī)??梢詧箐N一些醫(yī)療費(fèi)用,而它又分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。有人認(rèn)為同時繳納兩份醫(yī)保,報銷時就可以拿兩份錢,其實這是不可以的。

  隨著社會的快速發(fā)展,離家去經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)的地區(qū)工作已是社會常態(tài),于是就有人遇到了這種情況:公司給自己繳納了職工醫(yī)保,家人又在老家?guī)妥约豪U納居民醫(yī)保。那么問題來了:如果生病住院,這2份醫(yī)??梢酝瑫r報銷嗎?

  今天,小諾就來帶您看看職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是否能同時報銷。

  一、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保能同時報銷嗎?

  《人力資源和社會保障部衛(wèi)生部財政部關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》(人社部發(fā)〔2009〕191號)第二條規(guī)定早就針對此問題做出了明確回答:

  城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照現(xiàn)行規(guī)定相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不得同時參加和重復(fù)享受待遇。

  此外,2020年9月,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》,明確表示不允許重復(fù)參保,甚至還要進(jìn)行有序清理。

  因此,如果您同時繳納了兩個醫(yī)保,就屬于重復(fù)參保了,此時應(yīng)該選擇一個繼續(xù)參保,聯(lián)系醫(yī)保部門將另一個退保。這也就意味著我們只能選擇一份醫(yī)療保險予以報銷,不能重復(fù)報銷或者二次報銷。


圖片來源:攝圖網(wǎng)

  二、保留哪一個更好?

  1、從繳費(fèi)角度看,職工醫(yī)保費(fèi)用由職工和單位共同承擔(dān),個人繳納2%,單位繳納8%;居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),國家政府會予以適當(dāng)補(bǔ)貼,繳費(fèi)比例有不同檔次,參保人可根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行選擇。

  2、從報銷待遇看,職工醫(yī)保報銷比例一般是70%-90%,而居民醫(yī)保報銷比例一般是45%-65%。

  由此可見,盡管職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更高,但報銷比例也更高,而且職工醫(yī)保還有個人賬戶,賬戶里的錢可以用來門診看病和買藥,而居民醫(yī)保往往只能報銷住院的費(fèi)用。

  所以,建議您在經(jīng)濟(jì)允許的條件下,保留職工醫(yī)保。

  最后,小諾提醒大家:《社會保險法》中規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)這五種保險,而這五種保險是不能只繳納其中一種的。

免責(zé)聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產(chǎn)品責(zé)任請以保險合同條款為準(zhǔn)。

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