醫(yī)保為什么設(shè)置起付線？背后的原因你知道嗎？
摘要：起付線作為醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，是為住院費(fèi)用報(bào)銷支付設(shè)定一個(gè)門坎，在起付線以上的費(fèi)用才按比例報(bào)銷。通過(guò)起付線國(guó)家能夠減少對(duì)低住院費(fèi)用段的補(bǔ)助，將資金補(bǔ)助的重點(diǎn)放在對(duì)大病患者的補(bǔ)助。
醫(yī)保有一個(gè)大用處，就是住院報(bào)銷，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用，可以享受按規(guī)定比例的報(bào)銷待遇。而且報(bào)銷的比例還很高，一般居民醫(yī)保的平均政策范圍內(nèi)的費(fèi)用能達(dá)到70%，職工醫(yī)保的會(huì)更高。但是，醫(yī)保報(bào)銷是有一個(gè)起付線的。
那么，為什么要設(shè)置起付線呢?
1、集中財(cái)力救治大病
通過(guò)設(shè)定起付線，減少對(duì)低費(fèi)用段的補(bǔ)助，將省出的資金用于高費(fèi)用段的補(bǔ)助，就可以提高封頂線的設(shè)定。假如平均起付線是300元，平均補(bǔ)助比例是費(fèi)用的30%，那么1個(gè)人就可以余出90元，1萬(wàn)個(gè)人就是90萬(wàn)元，可以幫助不少大病患者。
而高費(fèi)用段的人相對(duì)較少，又最需要幫助，通過(guò)抽低補(bǔ)高，提高封頂線，可以更好發(fā)揮合作醫(yī)療基金對(duì)大病患者的幫助。一般患者少得幾十元沒(méi)有什么困難，而對(duì)大病患者，多給1-2千元就是雪中送炭。
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
2、加強(qiáng)費(fèi)用意識(shí)
有了起付線，人們就會(huì)更重視自己的醫(yī)療服務(wù)使用情況，更看重醫(yī)療費(fèi)用的多少。如果沒(méi)有必須自己掏錢的起付線，很多人就會(huì)覺(jué)得反正是“公家”出錢，那不如鉆空子，不管多小的病，直接托關(guān)系住院。
通過(guò)設(shè)定起付線，可以避免一些人隨便看病、開(kāi)藥，浪費(fèi)寶貴的醫(yī)療資源和醫(yī)保基金。
3、降低醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)
我國(guó)基本醫(yī)保的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保是分別單獨(dú)收繳、單獨(dú)列支的，職工醫(yī)保結(jié)余尚夠，但居民醫(yī)保結(jié)余不多。2021年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的總收入，達(dá)到9724.48億元，支出為9296.37億元，收支結(jié)余是很少的。
而當(dāng)年住院報(bào)銷的總?cè)藬?shù)，就已經(jīng)達(dá)到1.53億人次之多了，這樣一來(lái)，每次的平均住院費(fèi)用就達(dá)到8023元。如果不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)的話，我國(guó)醫(yī)?；鸬氖罩н€將更加的緊張。
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