別吃大虧！醫(yī)?？蓻]有住院天數(shù)的規(guī)定！
摘要：有的參保人在住院的時(shí)候會(huì)被醫(yī)院要求先辦理出院后再重新辦理入院，這種情況屬于分解住院，是不符合醫(yī)保規(guī)定的，要知道，醫(yī)保并不會(huì)對(duì)住院天數(shù)進(jìn)行規(guī)定。
有的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，因治療疾病在醫(yī)院住院的時(shí)候，住了一定時(shí)間后，醫(yī)生會(huì)以醫(yī)療保險(xiǎn)限制住院天數(shù)為由，要求患者住滿14天就辦理出院，等到自費(fèi)7天后再重新辦理住院手續(xù)。這種要求是合理的嗎?醫(yī)保真的有住院天數(shù)規(guī)定嗎?
雖然有的地方醫(yī)保部門為了防止過度醫(yī)療，會(huì)對(duì)醫(yī)院的平均住院費(fèi)用、平均住院日等進(jìn)行考核，但并沒有對(duì)治療費(fèi)用和住院天數(shù)等進(jìn)行限制。
在患者住院治療還沒結(jié)束時(shí)，以醫(yī)保限制住院天數(shù)為由，要求患者先辦理出院，自費(fèi)一段時(shí)間后再重新辦理入院，這就是所謂的分解住院，即人為地把一次連續(xù)的住院治療過程，分解成兩次或者多次的住院治療過程。
除了上面這種情況，頻繁地讓參保人員在不同醫(yī)院之間、同一醫(yī)院的不同科室之間轉(zhuǎn)換，這種情況也屬于分解住院，而分解住院是違反醫(yī)保規(guī)定的。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
自2021年5月1日開始施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條中規(guī)定：
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院。
而在同一條例的第三十八條則規(guī)定了分解住院的處理方法：
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出現(xiàn)分解住院情況的，醫(yī)療保障行政部門會(huì)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人;如果造成醫(yī)療保障基金損失，要責(zé)令退回，并處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;
拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。
如果參保人在住院的時(shí)候有遇到這種情況，就要及時(shí)維權(quán)。
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