醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)前提條件，你知道幾個(gè)？
摘要：現(xiàn)在不少人都繳醫(yī)保，但是有些人對(duì)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)條件不是很清晰，今天小諾就來(lái)跟大家捋一捋醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要滿足的條件。
不少人對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的條件都是一知半解，大多數(shù)僅僅是認(rèn)為住院可以報(bào)銷(xiāo)、買(mǎi)藥可以報(bào)銷(xiāo)，并沒(méi)有對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)形成一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，今天小諾就給大家說(shuō)一說(shuō)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的前提條件。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)要滿足兩定點(diǎn)、三目錄、兩條線，搞清楚這三點(diǎn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)就能多一點(diǎn)。
一、兩定點(diǎn)就是在定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店發(fā)生的費(fèi)用才能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
二、三目錄分別是基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。不管是吃藥住院，只要在三目錄范圍內(nèi)，就可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
比如：
1、醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的甲類(lèi)藥品是可以百分百全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
2、乙類(lèi)藥品的報(bào)銷(xiāo)先要扣除一定的個(gè)人自付部分，余下的再納入報(bào)銷(xiāo)范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
3、如果一種藥品不在目錄范圍內(nèi)，那就不能報(bào)銷(xiāo)，需要全部自費(fèi)。
舉例來(lái)說(shuō)：
1、診療項(xiàng)目范圍目錄內(nèi)的如治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)是可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的，而出診費(fèi)就不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi);
2、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，如普通病房在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，貴賓病房就不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
三、兩條線分別是醫(yī)保的起付線和封頂線。
在起付線和封頂線范圍內(nèi)的部分，扣除自付及自費(fèi)部分，乘以報(bào)銷(xiāo)比例，就是能報(bào)銷(xiāo)的金額。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)公式如下：(治療總花費(fèi)-起付線-自費(fèi)自付部分)*報(bào)銷(xiāo)比例且不超過(guò)封頂線。
那是不是過(guò)了封頂線的部分就不能報(bào)銷(xiāo)了呢?
參保人如果患了像癌癥等大病，在基礎(chǔ)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，超過(guò)封頂線的部分也是可以報(bào)銷(xiāo)的。
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