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八類藥物不得進醫(yī)保,有你需要的藥品嗎?

時間:2020-09-17 17:32:31 作者:招商信諾 瀏覽次數(shù):

摘要:醫(yī)保藥品目錄改革,不是朋友擔心影響以后自身買藥價格,今天小諾就給大家解析一下醫(yī)保新政策。

  國家醫(yī)療保障局此前發(fā)布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)于9月1日起正式施行。

  那么醫(yī)保藥品目錄是否真的有調整呢?

  答案是當然是有的,但沒有之前網上傳播的那么夸張。

  有哪些藥不能使用醫(yī)保刷?

  根據(jù)《辦法》制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》指出,有8類藥不得納入目錄。具體如下:

  1、主要起滋補作用的藥品;

  2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;

  3、保健藥品;

  4、預防性疫苗和避孕藥品;

  5、主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;

  6、因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品;

  7、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;

  8、其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

  這八類藥物不再納入醫(yī)保報銷范圍內,也就是說我們去零售藥店將不能使用醫(yī)??ㄙ徺I此類藥品了。

  有大批藥被調出醫(yī)保了?

  《辦法》提出這五類藥品,經專家評審后,直接調出《藥品目錄》:

  1、被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;

  2、被有關部門列入負面清單的藥品;

  3、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素,經評估認為風險大于收益的藥品;

  4、通過弄虛作假等違規(guī)手段進入《藥品目錄》的藥品;

  5、國家規(guī)定的應當直接調出的其他情形。

  還有三類藥品經專家評審后調出《藥品目錄》:

  1、在同治療領域中,價格或費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品;

  2、臨床價值不確切,可以被更好替代的藥品;

  3、其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。

  通過這次調整,有一大批藥品退出醫(yī)保目錄,可以看出國家對醫(yī)保藥物的要求更加嚴格,標準更高。

  按照《辦法》要求,符合以下條件的才可以用醫(yī)?;鹬Ц叮?/p>

  1、以疾病診斷或治療為目的;

  2、診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應癥及醫(yī)保限定支付范圍;

  3、由符合規(guī)定的定點醫(yī)藥機構提供,急救、搶救的除外;

  4、由統(tǒng)籌基金支付的藥品費用,應當憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑;

  5、按規(guī)定程序經過藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查。

免責聲明:本文僅以傳播保險理念,普及保險知識為目的,具體保險產品責任請以保險合同條款為準。

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