摘要:意外傷害險(xiǎn)因其價(jià)格相對(duì)便宜,保額較高等優(yōu)點(diǎn)飽受市場(chǎng)歡迎,但還是有不少人購(gòu)置了意外傷害險(xiǎn),卻不知道其賠償范圍,等到申請(qǐng)理賠被拒時(shí),才知道清楚理解賠償范圍的重要性。
老年人因身體不便,通常是意外高發(fā)的群體,如果老人摔倒骨折的話,保險(xiǎn)公司會(huì)理賠嗎?
一、意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍
上訴現(xiàn)象出現(xiàn)的原因在于,很大程度上這些網(wǎng)友在與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同之前,沒(méi)有理清意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍。
意外傷害險(xiǎn),顧名思義,就是針對(duì)意外傷害的險(xiǎn)種,是指在保險(xiǎn)期間,被保人因?yàn)橐馔鈧Χ鴮?dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)公司按照約定向被保人或受益人賠付一定數(shù)額的保險(xiǎn)金的險(xiǎn)種。
其中,意外指的是“外來(lái)的、突發(fā)的、非疾病的、非本意的”傷害。在向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠時(shí),對(duì)方常常會(huì)以這四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)審查理賠申請(qǐng)是否符合條款規(guī)定。
像常見的猝死、中暑、高原反應(yīng)、個(gè)體中毒、妊娠意外以及因疾病摔倒死亡等,一般都不在保險(xiǎn)公司賠付的意外認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)之列。此外,被保險(xiǎn)人在犯罪活動(dòng)、尋釁毆斗、醉酒吸毒中所遭受的意外傷害和自殺行為造成的傷害也不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍內(nèi)。
圖片來(lái)源:攝圖網(wǎng)
二、老人摔倒骨折能賠嗎?
通常情況下,發(fā)生意外傷害造成的后果有身故、殘疾、受傷,其分別對(duì)應(yīng)的意外傷害險(xiǎn)賠償范圍就包括:意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療。
而老年人摔倒骨折一般會(huì)被劃分到意外傷殘或者意外醫(yī)療之列,但賠付的前提是老人的意外摔倒是由于外來(lái)意外。假如老人摔倒是因?yàn)樯眢w發(fā)病,站立不穩(wěn)而引起摔倒,從而導(dǎo)致骨折,這種情況意外險(xiǎn)不會(huì)理賠。如果是因?yàn)橥鈦?lái)的、突發(fā)的,且非本意的意外導(dǎo)致老年人摔倒并骨折,則保險(xiǎn)公司符合保險(xiǎn)保障范圍的部分保險(xiǎn)公司會(huì)依照保險(xiǎn)合同賠償。
需要提醒的是,老年人因年歲較高,身體鈣物質(zhì)流失,容易骨質(zhì)疏松,摔倒易骨折,恢復(fù)較慢,且治療費(fèi)用一般較高。因此,子女在給老人選擇意外傷害險(xiǎn)時(shí)可以考慮專門為老年人設(shè)計(jì)的意外險(xiǎn)險(xiǎn)種,此類險(xiǎn)種的針對(duì)性更強(qiáng)。
保險(xiǎn)市場(chǎng)中的意外傷害險(xiǎn)種類繁多,賠付標(biāo)準(zhǔn)各有門類,因此,在給自己或家人購(gòu)置意外傷害險(xiǎn)之前,一定要厘清意外險(xiǎn)賠償?shù)姆秶?,選擇適合自己和家人的險(xiǎn)種,以免理賠糾紛。
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