醫(yī)保改革十大亮點(diǎn)（下）
摘要：醫(yī)保改革之后，個(gè)人醫(yī)保待遇會(huì)減少嗎？對醫(yī)院會(huì)有什么影響？小諾整理了醫(yī)保改革十大亮點(diǎn)來與大家分享，本文是下篇。
近期發(fā)布的這份名為《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》(下稱指導(dǎo)意見)的意見稿，明確了醫(yī)保領(lǐng)域的諸多方向性問題改革。
下文小諾將繼續(xù)逐一為大家解析意見稿的諸多亮點(diǎn)。
亮點(diǎn)六：補(bǔ)齊門診保障短板
本次改革將從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
亮點(diǎn)七：降低住院率
由于個(gè)人賬戶的保障功能較弱，參保人在就醫(yī)時(shí)更加傾向于使用統(tǒng)籌基金，這就導(dǎo)致住院率過高。但在門診統(tǒng)籌水平較高的地區(qū)，住院率則較低。
對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，原來劃撥個(gè)賬的30%不再劃撥，增強(qiáng)了統(tǒng)籌基金的支付能力，住院和門診都在制度范圍內(nèi)報(bào)銷，以前小病住院、分解住院等行為可能一定程度上會(huì)得到遏制。
亮點(diǎn)八：釋放門診就醫(yī)需求，引導(dǎo)分級診療
通過協(xié)同推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、長期處方制度等，引導(dǎo)參保人員就醫(yī)在基層首診。結(jié)合完善門診慢性病和特殊疾病管理措施，規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療及轉(zhuǎn)診等行為。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
亮點(diǎn)九：支付方式改革
對部分需要在門診開展、比住院更經(jīng)濟(jì)方便的特殊治療，可參照住院待遇進(jìn)行管理。在支付方式上，對日間手術(shù)及符合條件的門診特殊病種，推行按病種和按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)。
亮點(diǎn)十：藥品購買渠道將從藥店倒向醫(yī)療機(jī)構(gòu)
醫(yī)保個(gè)人賬戶金額縮減后，下一步參保人將更多去醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)買藥。
對于藥店來說，這次的改革減少了個(gè)人賬戶中個(gè)人權(quán)益部分的增量，可能會(huì)影響零售部分的收入，也意味著個(gè)人買藥的選擇偏好會(huì)減少，個(gè)人買藥會(huì)更加理性或量入為出，藥店未來的醫(yī)保藥品配置會(huì)傾向于慢病特病的藥品。
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