保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)保障的重要工具,但近年來,個(gè)別不法分子通過虛構(gòu)事實(shí)、偽造材料等手段騙取保險(xiǎn)金,不僅擾亂保險(xiǎn)市場秩序,更侵害了廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益?,F(xiàn)通過兩起典型案例,提醒社會(huì)公眾增強(qiáng)防范意識,共同維護(hù)保險(xiǎn)行業(yè)健康發(fā)展。
一、案例警示:莫存僥幸,欺詐必究
(一)案例:重復(fù)索賠,虛構(gòu)保險(xiǎn)事故騙保
L某曾在多家保險(xiǎn)公司為自己投保意外
醫(yī)療險(xiǎn),因交通事故受傷后,分別向各家保險(xiǎn)公司申請
理賠。調(diào)查發(fā)現(xiàn):
1.真相揭露:L某偽造高額醫(yī)療費(fèi)用清單,向多家保險(xiǎn)公司重復(fù)索賠,虛報(bào)費(fèi)用達(dá)30萬元。
2.處理結(jié)果:涉案保險(xiǎn)公司聯(lián)合拒賠,L某被予以刑事處罰。
(二)案例:偽造住院時(shí)長,虛假理賠難逃法眼
Z某為自己投保某保險(xiǎn)公司住院
醫(yī)療保險(xiǎn)后,聲稱因腦梗死住院30天,并提交了“延長版”病歷。調(diào)查發(fā)現(xiàn):
1.真相揭露:實(shí)際住院僅5天,病歷中住院天數(shù)被篡改,涉嫌“掛床”騙取保險(xiǎn)金。
2.處理結(jié)果:Z某偽造就診資料的行為違反保險(xiǎn)合同約定,保險(xiǎn)公司依法駁回其理賠申請。
二、風(fēng)險(xiǎn)提示:保護(hù)權(quán)益,從誠信做起
1.增強(qiáng)防范意識。
(1)警惕陌生鏈接或“高額賠付”誘導(dǎo),投保、理賠務(wù)必通過官方渠道辦理;
(2)妥善保管個(gè)人信息,避免被不法分子利用。
2.樹立正確保險(xiǎn)觀念。
(1)保險(xiǎn)的核心是風(fēng)險(xiǎn)保障,而非牟利工具;
(2)投保時(shí)如實(shí)告知健康狀況,避免因隱瞞導(dǎo)致合同無效。
3.誠信履行合同義務(wù)。
(1)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,需提供真實(shí)、完整的證明材料(如醫(yī)療記錄、警方報(bào)告等);
(2)任何偽造、變造材料的行為均屬違法,將面臨法律嚴(yán)懲。
三、攜手共治,守護(hù)保險(xiǎn)誠信
保險(xiǎn)欺詐不僅擠占正常理賠資源,更是間接推高了
保險(xiǎn)產(chǎn)品和保險(xiǎn)服務(wù)的價(jià)格,最終影響所有消費(fèi)者的保障權(quán)益。
如您發(fā)現(xiàn)可疑線索,歡迎通過官方客服熱線95362或郵箱claims@cignacmb.com舉報(bào),共同維護(hù)公平、誠信的保險(xiǎn)環(huán)境!