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案例介紹
案例一：
客戶A女士，于2021年6月通過銀行保險渠道成功投保我司終身壽險產(chǎn)品，投保時健康告知均無異常。2022年6月A女士因肺癌身故，受益人向我司申請理賠，公司根據(jù)受益人提供的理賠資料，在病歷中發(fā)現(xiàn)A女士于投保前已經(jīng)確診肺癌。公司通過對承保記錄的再次復核，確認A女士投保時未如實告知。因被保險人投保時未履行如實告知，故公司最后予以解除保險合同，并不承擔給付保險金的責任。
案例二：
客戶B先生，2022年2月通過銀行保險渠道成功投保我司終身壽險產(chǎn)品，投保時健康告知事項均為否。2022年7月B先生因膽管癌身故，受益人向我司申請理賠，公司在案件審核中發(fā)現(xiàn)B先生在投保前就已經(jīng)確診膽管癌，存在相關(guān)治療記錄，但在投保時未如實告知公司。因被保險人投保時未履行如實告知，故公司最后予以解除保險合同，并不承擔給付保險金的責任。
案例分析：
以上案例中的A女士及B先生，均在投保時發(fā)生了“未如實告知”行為。部分保險產(chǎn)品（如“健康保險”、 “人壽保險”），保險公司在投保過程中會針對被保人的個人健康問題進行詳細問詢，A女士及B先生在該環(huán)節(jié)均未如實告知自己的疾病情況，導致對保險公司的核保結(jié)論產(chǎn)生了重大影響，故保險公司均給予不承擔給付保險金，解除保險合同的理賠結(jié)論。
《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定：
訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應當如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權(quán)解除合同。
風險提示：
對詢問事項“如實告知”，是保險消費者應當履行的義務。
保險消費者在保險公司詢問事項時，應當逐項查看，真實、全面、客觀的填寫，對于不是很清楚的選項，及時詢問保險公司銷售人員，配合提供相關(guān)醫(yī)療資料及診斷證明，準確的反饋自身健康狀況。從而避免后期發(fā)生因詢問事項未如實告知而影響保險合同效力，拒絕正常履行保險責任。


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